¿Por qué una unidad de ansiedad en el embarazo?
El embarazo es un período de la vida en el que se producen numerosos cambios a nivel físico, psicológico y emocional, que generan una vulnerabilidad psicológica en algunas mujeres que puede desembocar en la aparición de diferentes tipos de trastornos mentales, entre los que fundamentalmente encontramos la ansiedad, el estrés y la depresión. Tang et al., (2019)(1)
Está demostrado que la presencia de ansiedad durante el embarazo está relacionada con complicaciones perinatales y desenlaces desfavorables, entre los que destacan el bajo peso al nacer y parto prematuro, así como la preeclampsia. Viswasam, Eslick y Starcevic 2019 (2), Dennis, Falah-Hassani, y Shiri, 2017 (3); Tang et al., 2019 (1)y Soto-Balbuena et al., 2018(4).
La prevalencia de la ansiedad clínica en el embarazo se estima entre el 15% y el 24.5%, según el metaanálisis de Dennis et al. (2017) pero en nuestra población, la prevalencia de ansiedad asciende a cifras del 30.1% como concluyó Ana María Serna en su trabajo final de máster “Estudio de prevalencia de ansiedad y factores de riesgo en mujeres embarazadas del Hospital QuirónSalud Barcelona” (5)
Aunque la atención que reciben las mujeres con problemas de salud mental en el embarazo es cada vez mayor, son demasiados los casos que pasan desapercibidos o son infradiagnosticados. Nuestra unidad pretende prevenir, identificar e intervenir en estas mujeres cuando sea necesario.
¿Es necesaria una unidad multidisciplinar?
En un momento en el que la medicina está tan superespecializada, en ocasiones perdemos de vista que lo importante es ver a la paciente de forma global y ofrecerle todo lo que ella necesita, física y emocionalmente. Los profesionales de la unidad de ansiedad y embarazo comparten esta visión integral y pretendemos que la paciente que presente ansiedad se sienta acompañada durante la etapa preconcepcional, el embarazo y el postparto.
La Unidad de Ansiedad y Embarazo está formada por diferentes profesionales que pueden ayudar a las mujeres con ansiedad en su proceso de la búsqueda del embarazo, la gestación o el postparto. No hay una “receta” universal, y no todas las mujeres necesitarán lo mismo. Por ello, un enfoque multidisciplinar resulta lo más adecuado para poderos acompañar de forma óptima. Los profesionales de la unidad tendremos reuniones periódicas para comentar casos concretos y pensar las estrategias terapéuticas y de acompañamiento más adecuadas para cada una de vosotras y vuestra situación.
¿Qué profesionales forman parte de la unidad de ansiedad y embarazo?
En We trabajamos un equipo multidisciplinar con un objetivo claro: el bienestar físico y emocional de la mujer.
- Ginecóloga y obstetra: La doctora Judit Jaramago, especialista en obstetricia y con una larga trayectoria de control de embarazadas con patología mental, coordina la unidad y lleva el control del embarazo de las mujeres que estén en la Unidad.
- Psiquiatra: La Dra. Tali Vaimberg, psiquiatra con amplia experiencia en el ámbito perinatal. Se encarga de valorar la necesidad o no de tratamiento farmacológico, así como el mejor plan para cada paciente. No es necesario que todas las pacientes de la unidad se visiten con ella, solamente aquellas que precisen un diagnóstico o tratamiento farmacológico.
- Psicóloga perinatal: Ana María Serna, psicóloga especializada en psicología perinatal, se encarga de la terapia psicológica y el acompañamiento durante el embarazo y el postparto de aquellas mujeres que presentan ansiedad. La coordinación con psiquiatría se realiza de forma habitual.
- Comadronas: Raquel y Leire, que son las comadronas que trabajan en el centro, dan soporte a las necesidades individuales de las gestantes. Cursos preparto personalizados, acompañamiento para realizar su plan de parto, grupos postparto.
- Medicina integrativa y naturista: La Dra. Pifarré colabora en la unidad planteando cambios en el estilo de vida de aquellas pacientes que lo precisen, acompañándolas a que esos cambios sean posibles y que encajen en su día y día para mejorar la sintomatología que presentan así como el bienestar.
- Acupuntura: Susanna Duatis tiene muchísima experiencia en pacientes que buscan embarazo, así como en acompañar a pacientes embarazadas y en el postparto, gracias a su gran conocimiento de la medicina tradicional china y la acupuntura como terapia complementaria en aquellas pacientes que lo precisen.
¿Qué hacemos en la Unidad de Ansiedad y Embarazo?
1-Diagnóstico: El diagnóstico de ansiedad y embarazo precisa de una correcta historia clínica, en la que se hace un especial hincapié en antecedentes, sintomatología y se realizarán test complementarios si el profesional lo considera oportuno.
2-Terapia: Una vez obtenido el diagnóstico se planteará el mejor tratamiento y acompañamiento para la paciente. Cada paciente tendrá una pauta totalmente personalizada en función de su historia personal, el momento vital en el que se encuentre y consensuada con ella y con su pareja, si ella así lo desea. Existe un gran abanico de terapias que se pueden plantear, entre las que destacan un acompañamiento en la modificación de hábitos del estilo de vida, terapia psicológica, tratamiento farmacológico, acupuntura, mindfullness, terapia grupal…
3-Acompañamiento: En ocasiones, la mujer con ansiedad necesita un acompañamiento más cercano durante los procesos de búsqueda de embarazo, embarazo y el postparto. Desde la unidad se estudiará la mejor manera para realizar ese acompañamiento.
4-Seguimiento del embarazo como alto riesgo: Aquellas mujeres con diagnóstico y tratamiento de ansiedad deberán ser seguidas por obstetras especializados en el seguimiento de estos embarazos, que entiendan qué seguimientos especializados se deben realizar en función del diagnóstico y del tratamiento farmacológico que siga la embarazada.
¿Tengo que controlarme el embarazo en el centro? ¿Qué sucede si me lleva otro profesional sanitario?
No es obligatorio que el control del embarazo sea en el centro. La paciente puede venir a la Unidad derivada por cualquier profesional y ser atendida por alguno de los integrantes del equipo.
En caso de no hacer el control en el centro, se realiza un informe (si se solicita) para el obstetra responsable del control del embarazo, en este, se comentan los aspectos importantes a tener en cuenta en el seguimiento del embarazo.
¿Cómo se accede a la Unidad?
Por derivación de un profesional
Los profesionales externos a WE que detecten que una mujer embarazada debe ser visitada en una unidad especializada de ansiedad y embarazo recomendará la cita con el especialista concreto que precise la embarazada.
Los casos derivados a la Unidad tienen una prioridad respecto al resto, y en caso de que el tiempo de espera sea elevado, se buscarán opciones para realizar la visita con el tiempo que aconseje la situación de la paciente.
Por deseo de la mujer
En ocasiones, la paciente ya está diagnosticada o bien ha presentado algún episodio de ansiedad o crisis de ansiedad previamente. En el momento de búsqueda de embarazo, embarazo o posparto puede ser que reaparezcan, se agudicen o empeoren los síntomas. En estos casos en los que es la propia mujer la que cree necesario solicitar una consulta para hacer una valoración, puede pedir cita con los profesionales de la unidad directamente desde la web o bien llamar al Centro para poder explicar el caso y poder ayudarla de forma integral y que se adapte a su demanda.
Esta unidad y las profesionales que formamos parte de ella estamos seguros de que podremos ayudar a muchas mujeres, de forma óptima, en el periodo perinatal.
Si tienes dudas acerca de cómo podemos ayudarte en tu caso, no dudes contactar con nosotras.
Bibliografía
(1): Tang, X., Lu, Z., Hu, D., y Zhong, X. (2019). Influencing factors for prenatal Stress, anxiety and depression in early pregnancy among women in Chongqing, China. Journal of affective disorders, 253, 292-302. doi: 10.1016/j.jad.2019.05.003
(2): Viswasam, K., Eslick, G. D., y Starcevic, V. (2019). Prevalence, onset and course of anxiety disorders during pregnancy: A systematic review and meta analysis. Journal of affective disorders, 255, 27-40. doi: 10.1016/j.jad.2019.05.016
(3): Dennis, C. L., Falah-Hassani, K., y Shiri, R. (2017). Prevalence of antenatal and postnatal anxiety: systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 210(5), 315-323. doi: 10.1192/bjp.bp.116.187179
(4): Soto-Balbuena, C., Rodriguez, M. F., Escudero Gomis, A. I., Ferrer Barriendos, F. J., Le, H. N., y Pmb-Huca, G. (2018). Incidence, prevalence and risk factors related to anxiety symptoms during pregnancy. Psicothema, 30(3), 257-263
(5): Trabajo final de máster realizado por Ana María Serna: “Estudio de prevalencia de ansiedad y factores de riesgo en mujeres embarazadas del Hospital QuirónSalud Barcelona”
